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慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目
组织领导:国家卫生健康委医疗应急司
技术支持:国家呼吸医学中心(中日友好医院)
通知公告
11-20
关于更新项目信息系统部分内容的通知
12-24
2021年12月24日项目进展
2021年10月9日,慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目全国启动会及国家级培训会在北京召开。目前,已有12个省级项目办召开了项目启动会并开展了省级培训,预计12月底将达到16个;7个省级项目办启动了初筛工作,共筛查5021人,其中筛出高危人数(COPD-SQ≥16分)746人。具体情况请大家查看《慢阻肺病高危人群早期筛查和综合干预项目工作简报(第1期)》。(各省启动情况如有遗漏,请联系国家项目办更新) 感谢各级项目办及承担单位的支持与付出!目前2022年度项目任务已提前下达,让我们共同努力,加快推进项目各项工作,确保2021年度任务尽快顺利完成,抓紧投入到2022年度的项目工作中。 今后,国家项目办将定期通报各地项目进展情况,督促各级办推进项目工作。同时欢迎大家积极向国家项目办推送项目有关新闻、工作情况、典型案例和优秀经验等,扩大宣传,共同推动中国慢阻肺病防控事业不断发展。 向奋战在慢阻肺病筛查干预一线的同道们致敬!
09-30
慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目启动会
慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目启动会将于2021年10月9日在北京召开。慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预是国家投入专项经费惠及民生的重大举措,具有重大的公共卫生和社会意义。在基层已具备肺功能仪的硬件条件和经过慢性呼吸疾病筛查干预能力培训的前提下,开展慢阻肺病高危人群早期筛查和综合干预项目,能够进一步在实践中提高基层医务人员对慢性呼吸疾病的防治意识、能力和水平,弥补基层慢阻肺病筛查和诊治不足的防控短板。通过本项目探索和评估基层慢阻肺病高危人群筛查和干预的模式,提高公众知晓率,早期发现、诊断和干预慢阻肺病高危人群和患者,延缓疾病的发生发展,降低疾病负担,使居民和患者获益。
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全国慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目2023年度启动与培训会召开07-31
2023年7月30日,慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目2023年度全国启动与培训会在北京召开。本次会议由国家卫生健康委医疗应急司指导,由中日友好医院、国家呼吸医学中心主办。据介绍,财政部、国家卫生健康委于2021年首次将“慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目”新增为慢性非传染性疾病防治项目的工作任务之一,这是国家首次在慢性呼吸疾病的筛查和干预领域投入重大经费支持,具有重大的公共卫生和社会意义。受国家卫生健康委委托,中日友好医院承担国家级项目管理办公室职责,负责推动项目总体实施。两年多来,中日友好医院与全国31个省区市及新疆生产建设兵团(不含港澳台)的项目管理办公室共同推动项目有效开展,在160个项目区县,累计开展问卷筛查120.61万人,并对筛出的22.62万慢阻肺病高危人群逐步开展干预随访,有效推动了项目区县慢阻肺病防治能力提升。中日友好医院周军院长指出,中日友好医院作为国家呼吸医学中心,围绕慢阻肺病“促防诊控治康”开展大量工作,在国家卫生健康委、财政部等的支持下,先后牵头开展“幸福呼吸”项目、国债项目、高危筛查项目,累计覆盖全国31个省市区近3亿人口,其中高危筛查项目在慢阻肺病早期筛查与综合干预方面初见成效,成为推动慢阻肺病防治工作的重要抓手。国家卫生健康委医疗应急司郭燕红司长表示,项目提高了群众慢阻肺病知晓率,促进了慢阻肺病早发现、早诊断、早治疗,已成为惠及万民的重要工程。希望通过呼吸系统慢病防治项目的不断实施,由点带面,探索建立政府主导、部门协同配合、社会各界参与、医卫机构尽责强大、百姓积极响应的呼吸慢病协同防治机制,顺畅从疾病预防到诊治康复等全过程健康管理模式,并逐步推广到其他慢性疾病防治过程中,切实增强人民群众健康获得感。作为项目的负责人,中国工程院副院长、北京协和医学院院校长、国家呼吸医学中心主任、中日友好医院呼吸中心主任王辰院士详细介绍了项目预期目标及下一阶段研究重点。同时指出,慢阻肺病早筛与干预项目是国家充分认识到慢阻肺病对人民健康存在重大危害,以及相较于其他慢病,慢阻肺病在促防诊控治康方面短板更为突出,因此国家投入专项经费,在呼吸疾病领域首次设立的高危人群筛查专项。中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀教授详细介绍了2022年度全国项目进展总结,重庆市与内蒙古自治区的省级项目办做经验分享。随后开展了2023年度项目技术方案更新与实施要求解读,现场筛查流程与注意事项、项目问卷填写注意事项、肺功能质控要求与注意事项的培训以及肺功能检查操作要点与实操演示、线上质控系统的使用与系统数据解读等。据悉,来自31个省区市及新疆生产建设兵团(不含港澳台)的项目办负责人及项目参与单位代表约150人参加了会议。会议同时面向全国各地的项目参与单位及工作人员直播。来源: https://app.gmdaily.cn/as/opened/n/75b895c557de4c6ab1e3cde146aaa910
《柳叶刀》子刊发表协和医学院、国家呼吸医学中心研究:如果维持现状,不加大防控投入,全球慢阻肺病对宏观经济发展将造成严重阻碍07-31
       近日,来自中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院、国家呼吸医学中心、中日友好医院、海德堡大学、哈佛大学等单位的科学家合作发表研究论文The global economic burden of chronic obstructive pulmonary disease for 204 countries and territories in 2020–50: a health augmented macroeconomic modelling study。[1]该研究测算了从2020年开始的30年内,全球204个国家或地区慢阻肺病(COPD)将对经济发展造成的阻碍。他们估计,在2020年至2050年间,如果维持现状,不加大对慢阻肺病防控的投入,全球慢阻肺病对宏观经济发展造成的阻碍为4.3万亿美元(按2017年国际价格计算,下同),其中中国和美国将面临着世界上最大的经济损失,分别为1.4万亿美元和1.0万亿美元。这项研究使用健康增益宏观经济模型(health-augmented macroeconomic model, HMM)测算疾病对经济发展的影响,该模型主要考虑了以下两个途径:第一,慢阻肺病减少了劳动力的供给,阻碍了人力资本的积累。慢阻肺病通过导致死亡减少劳动力的供给数量。即使慢阻肺病不会立刻导致死亡,慢阻肺病患者也可能会选择提前退休,或者因为患病而缺勤、降低生产率和劳动参与率。第二,慢阻肺病降低了国民收入的净可用性,阻碍了物质资本的积累。若不及时防控,重症慢阻肺病的治疗会给家庭和社会带来巨大的经济负担,从微观层面上看,治疗重症慢阻肺病患者的高昂费用降低了人民生活质量及家庭可支配收入,从宏观层面上看,如果减少慢阻肺病的发病率,那么治疗重症慢阻肺病患者的部分费用便可以用于其他生产活动,例如投资于教育或基础设施建设等其他重要领域。该研究纳入了超过全球99%的人口,涵盖了绝大部分国家和地区,提供了2020年至2050年间全球慢阻肺病对各国宏观经济影响的地域分布(图1)。研究首先比较了若不采取行动进一步防控慢阻肺病,其对不同国家宏观经济造成的影响。按总量计算,中国(1.4万亿美元)、美国(1.0万亿美元)和印度(0.4万亿美元)慢阻肺病对宏观经济的影响最为严重,这三个国家共同承担了超过六成的全球宏观经济负担。按国民人均经济损失计算,爱尔兰(7,087美元)、摩纳哥(4,760美元)和美国(2,903美元)慢阻肺病对宏观经济的影响最为严重。按经济负担占国内生产总值的比例计算,美国,朝鲜和德国(均为0.19%)的情况最严重。(图1)作者们对比了慢阻肺病的宏观经济负担(表2)和健康负担(表3)在不同地区间的差异。从收入水平上看,高收入国家的慢阻肺病的宏观经济损失最为严重,其面临约1.9万亿美元的损失,占GDP总量的0.12%,国民人均经济损失为1521美元。而低收入国家慢阻肺病的宏观经济负担要低得多,总损失约为260亿美元,或国民人均经济损失27美元,不及高收入国家国民人均经济损失的1/50。从地区上看,东亚和太平洋地区面临着最大的慢阻肺病经济负担,虽然人口仅占世界人口的30.6%,但将面临全世界41.1%的经济负担和49.9%的健康负担,其中中国便占全球慢阻肺病总经济负担的32%。(表2)(表3)该文章主要作者王辰院士,陈思邈教授和杨汀教授指出,中国慢阻肺病对宏观经济的影响为世界之最,是日本的18倍,韩国的30倍,相当于慢阻肺病每年给中国经济造成0.16%的额外税收负担,这与中国的烟草使用和空气污染密不可分。王辰院士团队在2018年发表的一项针对中国慢阻肺病流行状况与风险因素的研究表明,中国20岁及以上人群慢阻肺病患病率为8.6%。[2]烟草使用是中国慢阻肺病的一个主要风险因素。烟草使用给经济带来的阻碍亦是巨大的。该团队2019年发表的一项研究显示,2015年至2030年间,若不加以控制,烟草使用导致的慢病将给中国带来16.7万亿宏观经济损失,相当于每年给中国经济造成0.9%的额外税收负担。[3]如果中国实施一系列控烟政策,例如世卫组织烟草控制框架公约中列举的减少需求的干预措施,将可以实现巨大的经济效益。具体来说,实施广告禁令和无烟工作场所等政策,并同时将中国的烟草税提高到目前零售价的75%,在2015-2030年期间可给中国经济增加7.1万亿元,相当于每年给中国经济增加0.4%的红利。王辰院士,陈思邈教授和杨汀教授等作者指出,为了避免万亿规模的庞大经济开支,首先,决策者和学者迫切需要进行思维范式的转变,并认识到增加对慢阻肺病防控的财政支持(例如,将慢阻肺病筛查管理纳入基本公共卫生服务)将规避万亿美元规模的“慢阻肺病税负”,带来巨大的社会经济效益。其次,对慢阻肺病的投资不仅仅是健康领域内的职责,更是一个国家在宏观资源分配中应该考量的。事实上,该团队2021年的一项研究发现,许多国家在卫生健康领域的宏观支出不足,而中国、印度和俄罗斯的医疗卫生健康支出不足的情况尤为严重,例如,中国的卫生健康支出占GDP的最优比重为14%~16%,但目前该数据约为6%。[4]这两项研究均强调,各国应加大投入,促进能够延长寿命的高质量医疗和有效医疗创新,实施成本有效的群医学及公共卫生措施,进一步促进其医疗卫生领域的发展,减少疾病负担。具体来说,如加大控烟力度,将慢阻肺病筛查管理纳入基本公共卫生服务,以降低慢阻肺病的发病率,减少未来慢阻肺病对经济发展的阻碍,缓解慢阻肺病造成的危害。采取预防措施,不仅会使我国人民的呼吸健康状况得到改善,还会导致更为强劲的经济增长。在一个发展尚不平衡不充分的发展中国家,解决慢阻肺病造成的健康和经济问题可能需要巨大的投入,但忽视这些问题的损失无疑将更为惨重。Lancet Global Health同期邀请了印度KEM医院研究中心的呼吸健康研究科学家DhirajAgarwal教授为此项研究工作做了题为「COPD generates substantial cost for health systems」的述评,Dhiraj Agarwal教授对这项研究的重要性与创新性给予了十分积极的评价,他指出:“他们展示了全球各国和地区慢阻肺病对经济发展的影响,这将有助于世界卫生组织(WHO)、欧洲呼吸学会(ERS)和美国胸科学会(ATS)等组织推动在各国设计政策。他们的研究结果可以帮助各国制定减轻COPD负担的策略,并为由全球慢性阻塞性肺病倡议(GOLD)领导的COPD筛查、诊断和管理指南的更新提供信息。他们的研究极大地填补了现有文献的空白,研究人员可以利用这些发现来开展未来的实施研究,在COPD负担高的国家,帮助设计减轻COPD经济负担的解决方案。”同时,他也强调了基层提高慢阻肺病知晓率的重要性:“如果个体在慢阻肺病早期被诊断出来,在社区卫生工作者的帮助下进行基于社区的筛查,可以真正地减少慢阻肺病带来的经济损失。社区的认识和所有利益相关方的参与也至关重要”,说明在基层开展落实慢阻肺病照护的群医学实践,动员社会各界力量,将慢阻肺病筛查管理纳入基本公共卫生服务对于实现社会经济的可持续发展至关重要。开展慢阻肺病筛查管理,能够有效降低医疗成本,节约医保基金,提升卫生支出效率,为经济发展注入新动力、新动能,开创新机遇,促进社会高质量发展,是对健康,对经济,对社会“最好的投资”。参考文献1. Chen S, Kuhn M, Prettner K, et al. The global economic burden of chronic obstructive pulmonary disease for 204 countries and territories in 2020–50: a health-augmented macroeconomic modelling study. The Lancet Global Health 2023;11(8):e1183-e93. doi: 10.1016/s2214-109x(23)00217-62. Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet 2018;391(10131):1706-17. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30841-9 [published Online First: 2018/04/14]3. Chen S, Kuhn M, Prettner K, et al. Noncommunicable Diseases Attributable To Tobacco Use In China: Macroeconomic Burden And Tobacco Control Policies. Health Affairs 2019;38(11):1832-39.4. Chen S, Kuhn M, Prettner K, et al. Macro-level efficiency of health expenditure: Estimates for 15 major economies. Social Science & Medicine 2021;287:114270. doi: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2021.114270* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考责编:Jerry来源: https://mp.weixin.qq.com/s/zD5smLGfQQH8WU9ECwvgww
“早合项目”方法学文章近日已在线发表于ERJ Open Research04-30
【背景】慢阻肺病是我国最常见的慢性呼吸道疾病。根据既往研究估计,仍有大量尚未被发现的高危人群未来可能会发展成为慢阻肺病。【方法与设计】在此背景下,2021年10月9日启动的《慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目》,是一项覆盖全国的多中心、多阶段连续筛查计划,结合先前已经验证的中国慢阻肺病筛查问卷(COPD-SQ问卷)和支气管舒张前、后肺功能检查(肺量计),目的是筛查和管理慢阻肺病高危人群。该项目第一阶段计划从中国31个省、自治区和直辖市的160个区县招募和筛查80万人(年龄35-75岁),筛查出的慢阻肺病高危人群和早期发现的慢阻肺病患者将接受综合管理,包括但不限于健康教育、戒烟和疫苗接种建议、生活方式指导、药物治疗和非药物治疗(如康复)等,并至少随访1年。【讨论】这是首项评估中国慢阻肺病大规模筛查效果的公共卫生计划和前瞻性研究,可观察和验证慢阻肺病高危人群的戒烟率、患病率、死亡率和健康状况等是否会随着这一系列筛查计划的实施而得到改善。此外,该项目还将评估和讨论目前筛查计划的准确性、成本效益、优效性和可推广性等。该项目的启动,说明中国在慢性呼吸道疾病管理和研究方面有了标志性的举措,期待该项目的开展未来可显著降低我国慢阻肺病的患病率、死亡率和疾病负担。“早合项目”是国家公共卫生经费支持的慢性非传染性疾病防治专项“慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目”的简称,在国家卫生健康委、国家财政部支持下,由国家呼吸医学中心中日友好医院王辰院士和杨汀教授团队承担项目管理办公室职责,于2021年10月在北京启动,旨在为我国慢阻肺病高危人群提供筛查干预,并产出证据。参考文献:Lei J, Huang K, Pan J, et al. The national COPD screening programme in China: rationale and design. ERJ Open Res 2023; 9: 00597-2022.http://openres.ersjournals.com/lookup/doi/10.1183/23120541.00597-2022
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