《柳叶刀》子刊发表协和医学院、国家呼吸医学中心研究:如果维持现状,不加大防控投入,全球慢阻肺病对宏观经济发展将造成严重阻碍2023-07-31 近日,来自中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院、国家呼吸医学中心、中日友好医院、海德堡大学、哈佛大学等单位的科学家合作发表研究论文The global economic burden of chronic obstructive pulmonary disease for 204 countries and territories in 2020–50: a health augmented macroeconomic modelling study。[1]该研究测算了从2020年开始的30年内,全球204个国家或地区慢阻肺病(COPD)将对经济发展造成的阻碍。他们估计,在2020年至2050年间,如果维持现状,不加大对慢阻肺病防控的投入,全球慢阻肺病对宏观经济发展造成的阻碍为4.3万亿美元(按2017年国际价格计算,下同),其中中国和美国将面临着世界上最大的经济损失,分别为1.4万亿美元和1.0万亿美元。这项研究使用健康增益宏观经济模型(health-augmented macroeconomic model, HMM)测算疾病对经济发展的影响,该模型主要考虑了以下两个途径:第一,慢阻肺病减少了劳动力的供给,阻碍了人力资本的积累。慢阻肺病通过导致死亡减少劳动力的供给数量。即使慢阻肺病不会立刻导致死亡,慢阻肺病患者也可能会选择提前退休,或者因为患病而缺勤、降低生产率和劳动参与率。第二,慢阻肺病降低了国民收入的净可用性,阻碍了物质资本的积累。若不及时防控,重症慢阻肺病的治疗会给家庭和社会带来巨大的经济负担,从微观层面上看,治疗重症慢阻肺病患者的高昂费用降低了人民生活质量及家庭可支配收入,从宏观层面上看,如果减少慢阻肺病的发病率,那么治疗重症慢阻肺病患者的部分费用便可以用于其他生产活动,例如投资于教育或基础设施建设等其他重要领域。该研究纳入了超过全球99%的人口,涵盖了绝大部分国家和地区,提供了2020年至2050年间全球慢阻肺病对各国宏观经济影响的地域分布(图1)。研究首先比较了若不采取行动进一步防控慢阻肺病,其对不同国家宏观经济造成的影响。按总量计算,中国(1.4万亿美元)、美国(1.0万亿美元)和印度(0.4万亿美元)慢阻肺病对宏观经济的影响最为严重,这三个国家共同承担了超过六成的全球宏观经济负担。按国民人均经济损失计算,爱尔兰(7,087美元)、摩纳哥(4,760美元)和美国(2,903美元)慢阻肺病对宏观经济的影响最为严重。按经济负担占国内生产总值的比例计算,美国,朝鲜和德国(均为0.19%)的情况最严重。(图1)作者们对比了慢阻肺病的宏观经济负担(表2)和健康负担(表3)在不同地区间的差异。从收入水平上看,高收入国家的慢阻肺病的宏观经济损失最为严重,其面临约1.9万亿美元的损失,占GDP总量的0.12%,国民人均经济损失为1521美元。而低收入国家慢阻肺病的宏观经济负担要低得多,总损失约为260亿美元,或国民人均经济损失27美元,不及高收入国家国民人均经济损失的1/50。从地区上看,东亚和太平洋地区面临着最大的慢阻肺病经济负担,虽然人口仅占世界人口的30.6%,但将面临全世界41.1%的经济负担和49.9%的健康负担,其中中国便占全球慢阻肺病总经济负担的32%。(表2)(表3)该文章主要作者王辰院士,陈思邈教授和杨汀教授指出,中国慢阻肺病对宏观经济的影响为世界之最,是日本的18倍,韩国的30倍,相当于慢阻肺病每年给中国经济造成0.16%的额外税收负担,这与中国的烟草使用和空气污染密不可分。王辰院士团队在2018年发表的一项针对中国慢阻肺病流行状况与风险因素的研究表明,中国20岁及以上人群慢阻肺病患病率为8.6%。[2]烟草使用是中国慢阻肺病的一个主要风险因素。烟草使用给经济带来的阻碍亦是巨大的。该团队2019年发表的一项研究显示,2015年至2030年间,若不加以控制,烟草使用导致的慢病将给中国带来16.7万亿宏观经济损失,相当于每年给中国经济造成0.9%的额外税收负担。[3]如果中国实施一系列控烟政策,例如世卫组织烟草控制框架公约中列举的减少需求的干预措施,将可以实现巨大的经济效益。具体来说,实施广告禁令和无烟工作场所等政策,并同时将中国的烟草税提高到目前零售价的75%,在2015-2030年期间可给中国经济增加7.1万亿元,相当于每年给中国经济增加0.4%的红利。王辰院士,陈思邈教授和杨汀教授等作者指出,为了避免万亿规模的庞大经济开支,首先,决策者和学者迫切需要进行思维范式的转变,并认识到增加对慢阻肺病防控的财政支持(例如,将慢阻肺病筛查管理纳入基本公共卫生服务)将规避万亿美元规模的“慢阻肺病税负”,带来巨大的社会经济效益。其次,对慢阻肺病的投资不仅仅是健康领域内的职责,更是一个国家在宏观资源分配中应该考量的。事实上,该团队2021年的一项研究发现,许多国家在卫生健康领域的宏观支出不足,而中国、印度和俄罗斯的医疗卫生健康支出不足的情况尤为严重,例如,中国的卫生健康支出占GDP的最优比重为14%~16%,但目前该数据约为6%。[4]这两项研究均强调,各国应加大投入,促进能够延长寿命的高质量医疗和有效医疗创新,实施成本有效的群医学及公共卫生措施,进一步促进其医疗卫生领域的发展,减少疾病负担。具体来说,如加大控烟力度,将慢阻肺病筛查管理纳入基本公共卫生服务,以降低慢阻肺病的发病率,减少未来慢阻肺病对经济发展的阻碍,缓解慢阻肺病造成的危害。采取预防措施,不仅会使我国人民的呼吸健康状况得到改善,还会导致更为强劲的经济增长。在一个发展尚不平衡不充分的发展中国家,解决慢阻肺病造成的健康和经济问题可能需要巨大的投入,但忽视这些问题的损失无疑将更为惨重。Lancet Global Health同期邀请了印度KEM医院研究中心的呼吸健康研究科学家DhirajAgarwal教授为此项研究工作做了题为「COPD generates substantial cost for health systems」的述评,Dhiraj Agarwal教授对这项研究的重要性与创新性给予了十分积极的评价,他指出:“他们展示了全球各国和地区慢阻肺病对经济发展的影响,这将有助于世界卫生组织(WHO)、欧洲呼吸学会(ERS)和美国胸科学会(ATS)等组织推动在各国设计政策。他们的研究结果可以帮助各国制定减轻COPD负担的策略,并为由全球慢性阻塞性肺病倡议(GOLD)领导的COPD筛查、诊断和管理指南的更新提供信息。他们的研究极大地填补了现有文献的空白,研究人员可以利用这些发现来开展未来的实施研究,在COPD负担高的国家,帮助设计减轻COPD经济负担的解决方案。”同时,他也强调了基层提高慢阻肺病知晓率的重要性:“如果个体在慢阻肺病早期被诊断出来,在社区卫生工作者的帮助下进行基于社区的筛查,可以真正地减少慢阻肺病带来的经济损失。社区的认识和所有利益相关方的参与也至关重要”,说明在基层开展落实慢阻肺病照护的群医学实践,动员社会各界力量,将慢阻肺病筛查管理纳入基本公共卫生服务对于实现社会经济的可持续发展至关重要。开展慢阻肺病筛查管理,能够有效降低医疗成本,节约医保基金,提升卫生支出效率,为经济发展注入新动力、新动能,开创新机遇,促进社会高质量发展,是对健康,对经济,对社会“最好的投资”。参考文献1. Chen S, Kuhn M, Prettner K, et al. The global economic burden of chronic obstructive pulmonary disease for 204 countries and territories in 2020–50: a health-augmented macroeconomic modelling study. The Lancet Global Health 2023;11(8):e1183-e93. doi: 10.1016/s2214-109x(23)00217-62. Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet 2018;391(10131):1706-17. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30841-9 [published Online First: 2018/04/14]3. Chen S, Kuhn M, Prettner K, et al. Noncommunicable Diseases Attributable To Tobacco Use In China: Macroeconomic Burden And Tobacco Control Policies. Health Affairs 2019;38(11):1832-39.4. Chen S, Kuhn M, Prettner K, et al. Macro-level efficiency of health expenditure: Estimates for 15 major economies. Social Science & Medicine 2021;287:114270. doi: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2021.114270* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考责编:Jerry来源: https://mp.weixin.qq.com/s/zD5smLGfQQH8WU9ECwvgww
媒体聚焦丨危及我国1亿人?中日友好医院院士团队为您揭开“沉默杀手”慢阻肺病的真相2021-11-1911月17日,第二十个“世界慢阻肺日”当天,2021中国慢阻肺规范化分级诊疗大会在中日友好医院召开。大会发布了《中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗报告(2020年度)》,同时总结发布了“慢阻肺防治现状核心信息”,并对国家呼吸医学中心(中日友好医院)牵头的“幸福呼吸”中国慢阻肺规范化分级诊疗推广项目(简称“幸福呼吸”项目)工作进行了阶段性总结和展望。会后举办了健康呼吸中日友好医院世界慢阻肺病日记者会,中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸医学中心主任王辰院士,中日友好医院呼吸中心临床诊察部主任、中西与重症医学科三部副主任杨汀,中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任肖丹,中日友好医院呼吸与危重症医学科五部副主任赵红梅,中日友好医院肺移植科副主任陈文慧对就媒体朋友和群众关心的问题作进一步解读。人民日报中央厨房-健康37°C工作室:世界慢阻肺日重要提醒:吸烟人群定期检查肺功能记者:申少铁11月17日,2021中国慢阻肺病规范化分级诊疗大会在北京召开。大会发布了《中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗报告(2020年度)》,国家呼吸医学中心(中日友好医院)发布了《中国慢性阻塞性肺疾病健康管理规范》。2017年11月,国家呼吸医学中心(中日友好医院)启动“幸福呼吸”项目,在全国开展慢阻肺病筛查和管理。项目对全国31个省份的51个地市的超过160万名筛查对象进行慢阻肺病问卷筛查,形成《中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗报告(2020年度)》。报告显示,我国40岁及以上人群慢阻肺病高危人群占比为20.51%,高危人群慢阻肺病患病率为33.39%。对高危人群行进一步肺功能检查,早确诊和早干预,是治疗慢阻肺病的关键。原文请点击下方链接世界慢阻肺病日重要提醒:吸烟人群定期检查肺功能人民日报健康客户端:11月17日世界慢阻肺病日|王辰院士:我国有近一亿慢阻肺病患者, 公众知晓率却很低记者:毛圆圆“我国有近一亿慢阻肺病患者!”中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰在“2021中国慢阻肺病规范化分级诊疗大会”指出,然而,我国基层医务人员、老百姓对慢阻肺病的知晓率却很低。原文请点击下方链接11月17日世界慢阻肺病日|王辰院士:我国有近一亿慢阻肺病患者, 公众知晓率却很低新华社:世界慢阻肺病日:让呼吸自由自在记者:徐鹏航、田晓航慢性阻塞性肺疾病是严重危害我国人民健康的常见慢性呼吸系统疾病,若不规范治疗,可最终发展为肺心病和呼吸衰竭。《中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗报告(2020年度)》显示,我国慢阻肺病患者人数接近1亿,以慢阻肺病筛查问卷为基础的筛查发现,40岁及以上人群慢阻肺病高危人群占比20.5%。近60%的慢阻肺病患者在日常生活中无明显的呼吸系统症状,这导致很难在疾病早期对慢阻肺病患者进行诊断,肺功能检查是发现早期病例的唯一方法。但是,现阶段我国肺功能检查率低,全人群中仅9.7%的人接受过肺功能检查,88%的慢阻肺病患者既往未接受过肺功能检查。原文请点击下方链接世界慢阻肺病日:让呼吸自由自在中央广播电视总台央视新闻:世界慢阻肺病日丨揭开“沉默杀手”——慢阻肺病的真相记者:顾小慈在我国,约有1亿慢阻肺病患者,与它的高患病率、高致残率、高死亡率相比,其知晓率、诊断率、治疗率低下,构成我国重大疾病负担。慢阻肺病有何危害?哪些征兆提示可能被慢阻肺病找上门?正确的防治方式是什么……央视新闻专访国家呼吸医学中心主任王辰院士,一起揭开“沉默杀手”——慢阻肺病的真相。要点提示:约1亿国人患有慢阻肺病,具有高死亡率高致残率特点“咳咳咳”就是普通感冒?约九成患者未得到明确诊断还没戒烟?吸烟是慢阻肺病最主要的危险因素40岁以上人群应普及肺功能检查重度慢阻肺病患者应把握肺移植时机视频请点击下方链接世界慢阻肺病日丨揭开“沉默杀手”——慢阻肺病的真相中央广播电视总台中国之声《新闻晚高峰》:我国慢阻肺病患者近1亿,快来测测你是不是危险人群?记者:车丽11月17日是第二十个“世界慢阻肺病日”,今年的主题是“健康呼吸,无与伦比”。不少人听过“老慢支”“肺气肿”,却不知道“慢阻肺病”。其实,慢阻肺病全称为,慢性阻塞性肺疾病,是严重危害我国居民健康的常见慢性呼吸疾病,在我国有近1亿患者,常见症状包括长期咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难,具有高患病率、高致残率、高病死率的特点。同期声请点击下方链接我国慢阻肺病患者近1亿,快来测测你是不是危险人群?光明日报:我国目前有近一亿慢阻肺病患者,但公众对该病的知晓率却很低——慢阻肺病 快关注记者:金振娅11月17日是第二十个“世界慢阻肺病日”。在17日举行的2021中国慢阻肺病规范化分级诊疗大会上,中国工程院副院长、国家呼吸医学中心主任王辰院士指出,慢性阻塞性肺疾病(后简称慢阻肺病)是严重危害我国居民健康的重大慢性疾病,目前有近一亿患者,成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病,位于我国居民死因排序第三位。原文请点击下方链接我国目前有近一亿慢阻肺病患者,但公众对该病的知晓率却很低——慢阻肺病 快关注经济日报:秋冬又开始“咳咳咳”?警惕这个呼吸“杀手”记者:吴佳佳11月17日是第二十个“世界慢阻肺病日”。中国工程院副院长、国家呼吸医学中心主任王辰院士在当日举行的2021中国慢阻肺病规范化分级诊疗大会上指出,相对于高血压、糖尿病、冠心病等慢病,公众对慢阻肺病的了解并不多。“10年前,我国只有12%的公众知道慢阻肺病,通过各方努力,目前已有了36%的知晓率。”王辰说,比起高血压、糖尿病的知晓率,慢阻肺病的科普力度还需要提高。绝大多数患者可以通过肺功能检查实现早发现、早诊断。如果经常出现咳嗽、咳痰、喘息等表现,特别是长期吸烟者以及接触危险因素者,一定要提高警惕。原文请点击下方链接秋冬又开始“咳咳咳”?警惕这个呼吸“杀手”中国日报:2021中国慢阻肺病规范化分级诊疗大会在京举行记者:朱兴鑫中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰在大会致辞中表示,“幸福呼吸”项目、国债项目和慢阻肺病高危人群筛查与干预项目三大国家级项目相互呼应,有机协同,形成合力,我国呼吸疾病的“防诊控治康”工作迎来了前所未有的条件和机遇。原文请点击下方链接2021中国慢阻肺病规范化分级诊疗大会在京举行中国日报:中日友好医院举办世界慢阻肺病日记者会记者:朱兴鑫中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸医学中心主任王辰院士,中日友好医院呼吸中心临床诊察部主任、呼吸与危重症医学科三部副主任杨汀,中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任肖丹,中日友好医院呼吸与危重症医学科五部副主任赵红梅,中日友好医院肺移植科副主任陈文慧介绍世界慢阻肺病日相关报告解读,“幸福呼吸”项目工作进展,戒烟、呼吸康复、肺移植等相关科普并回答记者提问。图片新闻请点击下方链接中日友好医院举办世界慢阻肺病日记者会中国妇女报:《中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗报告(2020年度)》发布64%的公众对慢阻肺病“完全不知道”记者:耿兴敏“幸福呼吸”项目实施以来,已在全国31个省份的51个地市完成了160万份慢阻肺病问卷筛查、43万人次肺功能检查,并将4.2万名慢阻肺病患者纳入规范化管理。同时,在项目参加地区,共有32万余人次基层医务人员参与远程培训,20余万人次基层医务人员参与远程病例讨论。对12,586名基层医生慢阻肺病诊疗认知程度进行的调查发现,基层医疗机构医生对慢阻肺病相关知识的掌握已经有了明显提高。原文请点击下方链接《中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗报告(2020年度)》发布64%的公众对慢阻肺病“完全不知道”健康报:关注世界慢阻肺病日——慢阻肺病防治,向“高位截瘫”宣战记者:崔芳慢阻肺病离我们是远是近?基层患者的“幸福呼吸”面临哪些挑战?11月17 日在京召开的2021中国慢阻肺病规范化分级诊疗大会及其记者会给出了答案。中日友好医院呼吸中心临床诊察部主任、中西与重症医学科三部副主任杨汀介绍,慢阻肺病是最常见的慢性呼吸系统疾病,在我国面临“三高三低”的严峻防治形势。“三高”即:高患病率,40 岁以上人群患病率达13.7%;高死亡率,居我国居民死因排序第三位;高疾病负担,单病种居我国疾病负担排名第三。“三低”即:疾病知晓率低、肺功能检查率低、规范治疗率低。原文请点击下方链接关注世界慢阻肺病日——慢阻肺病防治,向“高位截瘫”宣战北京卫视《特别关注-北京》:慢阻肺病日:规范治疗 控制复发记者:贾湧强视频请点击下方链接慢阻肺病日:规范治疗 控制复发健康中国微信:这问题有三个回答“是”,就要警惕慢阻肺病!| 世界慢阻肺病日作者:中日友好医院呼吸与危重症医学科 候金坤 黄可慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺病。它是一种常见的,可以预防和治疗的疾病,其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限,通常与显著暴露于有害气体或颗粒有关,需要通过肺功能检查来明确诊断。慢阻肺病是目前全世界第四大死亡原因,预计到2030年将成为第三大死亡原因。慢阻肺病被称为“沉默的杀手”,早期的咳、痰、喘症状容易被患者忽视,等到确诊时肺功能下降已较严重。公众对慢阻肺病知之甚少。许多人只知道老慢支、肺气肿,却不知道慢阻肺病。不能坚持吸入药物治疗常常导致慢阻肺病急性加重、病情反复,给患者的生命健康造成严重威胁。原文请点击下方链接这些问题有三个回答“是”,就要警惕慢阻肺病!| 世界慢阻肺病日整理:朱文赫 刘宝琴编辑:朱文赫 刘宝琴审核:王燕森 蔡莹莹